早期乳腺癌的治疗方法

早期乳腺癌的治疗取决于乳腺癌的病理类型。早期乳腺癌包括乳腺原位癌，根据组织起源分为小叶原位癌和导管原位癌。2003年WHO对小叶原位癌和导管原位癌引入了新的乳腺肿瘤组织分类，分别命名为“小叶瘤形成”和“导管上皮内瘤”，并分为癌前病变。“小叶瘤形成”对少数妇女来说，这可能是一个危险因素，将来可能会发展成浸润性癌症。“导管上皮内瘤”潜在的并不一定进展为浸润性癌。

目前，我国大多数医院仍然遵循乳腺小叶原位癌和导管原位癌的概念。这两种原位癌的生物行为和预后不同，因此治疗方法不同。经手术切除病理证实，小叶原位癌不伴有其他癌症的患者可采用内分泌治疗。乳腺导管原位癌可根据情况进行腋窝前哨淋巴结活检和乳房重建，采用局部肿瘤扩张切除术、术后放疗或全乳房切除术。如果在手术过程中被发现为浸润性癌，则应根据浸润性癌进行治疗。如果是早期浸润性癌，医生可以根据具体情况选择乳房保护手术加放疗或乳腺癌改良根治术或全乳腺切除术加前哨淋巴结活检。乳房切除术患者可立即重建乳房。前哨淋巴结活检是指只切除前哨淋巴结，检测前哨淋巴结转移后再清洗腋窝淋巴结。如果前哨淋巴结没有转移，腋窝可以不再手术，也称为腋窝保护手术。根据病理检测报告，结合淋巴结是否有转移，HER-2决定化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗的情况。术后必须放疗。